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手功能复健的误区

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      上肢失去神经支配,失去良好的骨骼支撑,失去稳定或有力的软组织的保护,就会导致手功能障碍,影响到人们的日常生活和职业活动。而很多不恰当的活动或者误区,会导致患者失去最佳的康复机会和最好的康复可能。

      (1)过度的制动。石膏固定和支具保护都为早期的骨关节和软组织的修复和保护提供了基础,但制动过度会导致关节僵硬、肌肉萎缩甚至疼痛水肿等。早期只要病情稳定,即可开始康复治疗,如不是受伤的中心区域,即使制动也可以进行一些力量训练,可帮助消除远端的水肿,预防肌肉萎缩。

      (2)过度的运动。肱骨远端骨折的患者和脑卒中的患者,常会形成耸肩侧弯身体以抬上肢来完成日常活动中需要抬肩伸手够物的动作,长此以往,造成动作高耗能,甚至局部的畸形和疼痛。对于肩关节有一定的力量,评估后认为通过有效的康复治疗可以恢复一定程度的运动能力的脑卒中患者,不建议急于反复地抬手,因为这样易形成抬臂屈肘的异常模式。建议在躯干稳定的位置,如平卧位,完成手臂伸直上举过肩,并保持姿势,进行重复训练。待姿势保持稳定后再逐渐扩大肩关节的活动范围以及体位的改换,并应随时注意运动肩和肘的姿势,避免耸肩屈肘等异常运动的出现。

      (3)片面地关注某项功能而忽略患者的整体。有些脑损伤的患者天天练握拳等运动,结果演变为东西抓得住、放不开,甚至形成手的畸形。如果在恢复早期便加以注意,一定会避免很多康复过程中的曲折。

      (4)康复过程中,没有充分发挥患者的主观能动性,使其过度依赖被动的训练,如果训练的结果不能在实际生活环境中得到充分的运用,所获得的功能也只是纸上谈兵。

      手功能康复(包括其他功能康复)是一项非常专业的冶疗,只有对每个患者进行特定的评估和方案的制定,并在其治疗过程中进行严密的观察和再评估,才能使其功能得到进一步的提升。

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