一、患者需要温馨及安全的休养环境
处于抑郁状态时,个人除无法控制自己的低落情绪之外,病情比较重时还常有不同程度的无价值感,觉得一切皆因自己不好,应该受到惩罚;认为世界上没有人喜欢他和重视他,他将无法得到别人的注意与关怀。更有严重者认为,即使是他的父母、配偶或子女都不会再爱他了,甚至连家中的宠物都不再喜欢他了。此时,如家庭成员对他疏忽或漠视,他将在病中再度遭受打击进而加重内心痛苦,极不利于治疗和康复,也给护理造成困难。所以,家庭中的每一成员都要对他较往日更加关怀和支持,让他感到大家在帮助他,理解他并期望他渐渐好起来。其实,这一点是家庭护理的优越之处。因为与家人在一起免去了对医院新环境的适应过程,何况绝大多数家庭是爱护每一个成员的健康的。
在环境安全方面,家庭则较医院环境差得多。因为没有防范的设备与条件,家人也不如医护人员有护理经验,这是要引起重视的。在住院患者的护理中提到了预防自杀为护理目标,家庭护理依然要预防患者发生意外。
二、患者的治疗、护理应得以保证
暂时家居休养之患者,多处于抑郁症的急性期或是病情较重,也有初发和复发患者。家属应按医嘱督促患者按时、按量服药治疗,切不可将药交与患者而不管,也不可迁就患者拒服药物。在接到住院通知时要陪护或说服患者及时住院治疗。已治愈的患者,大多需维持一定药量以巩固疗效。对于较轻的或慢性的抑郁患者,也需在专科医院或社区门诊医生指导下服用适量的药。由于某种躯体疾病合并有抑郁的,则需坚持服用有关药物和适量抗抑郁药;因应用精神科或其他药物所致情绪抑郁的,应在有关医生指导下,调整用药种类或剂量。如在护理过程中遇到困难,应带患者在专科门诊复查或在所在社区的医护人员指导下妥善解决,如上门咨询或在医护人员入户服务时提出请教和帮助等。
催眠药物也是抑郁症患者常用的。家属可参照“住院抑郁症患者的休息和睡眠护理及概述”中的“失眠与评定睡眠状况”的内容,让患者劳逸结合,做好睡眠护理与妥善给药工作。切忌让病人大量或长期固定服用一种药物,因为这样会对患者的健康不利或产生药物依赖等不良后果。
三、帮助患者适应日常生活
要帮助患者适应正常的家庭、社会生活。患者的亲人不要怀疑自己所进行的开导和疏通究竟会产生多少影响,更不应不接受患者。应该认为患者有进步的能力与潜力,要较长期地、持续地帮助患者减轻症状,增进患者与他人之间的关系,使患者借社交与沟通实现其潜力的发展,得以重享充实、美满的人生。
家庭成员、亲友的体贴和支持,可使患者体验到他是被家庭、社会所接受的一员。保证基本生理之需要是建立家庭、社会与患者之间的正常关系的桥梁。要求患者不许蓬头垢面,不得绝食与轻生,或回避社交活动等,即以正常人标准要求患者。抑郁症患者达到这一标准,要通过个人努力和家属帮助来完成。家属最了解患者的习惯、个性和兴趣,也不难发现他的需要和困难。设法给予满足或解决,可防止其加重自卑、失望等消极心理。正常人的生活缺不了和家人、朋友的接触与沟通,也不能没有社交活动。当人抑郁时多会放弃与他人的接触,因此,家属应为患者安排这类家庭或社会生活内容,并使之成功。患者在有效沟通中能体会人间乐趣,渐渐燃起愿意与他人相处的欲望,即通过成功的经验改善其症状。值得指出的是,一段时间内,患者的改变可能很小、很慢,但就是这小小的改善,经过积累也能影响患者的情感与行为。
四、充分利用护理资源护理好患者
居家抑郁症患者的护理重心在家庭,但其护理资源不局限于家庭内的人、财、物。家属陪同患者前往专科门诊时,医生会对患者的护理内容及方法提出要求和指导:在社区门诊时也有医护人员提供咨询和帮助;入户服务的护士会检查和指点患者的家庭护理工作情况。不少专科医院会举办精神卫生知识讲座,社区会进行各种类型的健康教育活动。一些社区还将会开设工疗站、康复站或俱乐部、职业训练工厂等。家属应充分利用这些条件,选择患者适宜参与的活动,并使其积极参加。这些资源可以帮助家属提高家庭护理效果。