什么是超重和肥胖?
超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。
身体质量指数(BMI)是身高别体重的简便指数,通常用于对成人进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方(kg/m2)。
成人
世卫组织对成人做出的超重和肥胖定义如下:
身体质量指数等于或大于25时为超重;
身体质量指数等于或大于30时为肥胖。
身体质量指数因为对男女和各年龄的成人都一样,因而是最有用的人口水平超重和肥胖衡量标准。但是,由于它未必意味着不同个体的肥胖程度相同,因而应将其视为粗略的指导。
对儿童而言,在对超重和肥胖做出定义时需考虑年龄因素。
5岁以下儿童
对5岁以下儿童:
5-19岁儿童
对5-19岁儿童做出的超重和肥胖定义如下:
肥胖和超重是由什么原因引起的?
肥胖和超重的根本原因是摄入卡路里与消耗卡路里之间的能量不平衡。就全球范围而言:
饮食及身体活动模式的变化通常是由发展引起的环境及社会变化以及卫生、农业、交通、城市规划、环境、食品加工、供应、市场及教育等部门缺乏支持性政策的结果。
超重和肥胖的常见健康后果是什么?
身体质量指数升高是罹患非传染性疾病的重大风险因素,如:
心血管疾病(主要是心脏病和中风),这是2012年的头号死因;
糖尿病;
肌肉骨骼疾患(特别是骨关节炎——关节的一种高度致残退行性疾病);
某些癌症(包括子宫内膜、乳腺、卵巢、前列腺、肝脏、胆囊、肾脏和结肠)。
随着身体质量指数的升高,非传染性疾病的患病风险也随之提高。
儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大。但是,除了未来风险升高之外,肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折风险升高、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素耐受及心理影响。
面对双重疾病负担
许多低收入和中等收入国家目前正面临“双重疾病负担”。
低收入和中等收入国家的儿童更容易出现产前、婴儿及幼儿营养不足。同时这些儿童还暴露在高脂、高糖、高盐、能量密度高以及微量营养素不足的食品环境中,这些食品往往更廉价,而营养素质量也更低。在营养不良的问题尚未解决的情况下,如此饮食模式加之更低水平的身体活动导致了儿童肥胖的急剧上升。
如何减轻超重和肥胖负担?
超重和肥胖及其相关慢性病在很大程度上是可预防的。支持性环境和社区是决定人们选择的关键,使选择更健康食品和进行定期身体活动成为最容易的选择(最具可得性、可及性和可负担性的选择),从而预防超重和肥胖。
在个体水平上,人们可以:
只有当人们具有健康的生活方式时,个体责任才能发挥最大效果。因此,在社会水平上很重要的是通过持续落实以证据为基础和基于人口的政策来遵循上述建议,这些政策可使每个人得到可以获得、能够承担以及容易获得的定期身体活动和健康饮食选择,特别是对最贫穷的个人。这类政策的一个例证就是对加糖饮料征税。
食品工业可以在促进健康饮食方面起到重要作用:
减少加工食品中的脂肪、糖和盐含量;
确保所有消费者均可以得到可负担得起的健康营养选择;
限制营销高糖、高盐和高脂食品,尤其是针对儿童和青少年的营销活动。
确保健康食品选择的可得性并支持在工作场所定期进行身体活动。
世卫组织的反应
2004年世界卫生大会通过了《世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略》,该战略描述了支持健康饮食和定期身体活动所需要开展的行动。战略还要求所有利益攸关方在全球、区域和地方层面采取行动以改善人口饮食和身体活动模式。
2011年9月《联合国大会关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言》确认,亟需重视不健康饮食和缺乏身体活动问题。《政治宣言》致力于推进实施世卫组织《饮食、身体活动与健康全球战略》,包括为此而酌情采取旨在面向整个人群促进健康饮食和增加身体活动的政策和行动。
世卫组织还制定了《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》,其目标是实现2011年9月由国家和政府首脑批准的联合国非传染性疾病政治宣言。《全球行动计划》将有利于围绕在2025年前实现的9项全球非传染性疾病目标取得进展,包括到2025年使非传染性疾病导致的过早死亡率相对降低25%,以及遏制全球肥胖率的上升,使其维持在2010年的水平。
世界卫生大会欢迎终止儿童肥胖委员会2016年的报告及其为解决致胖环境和应对儿童肥胖的生命关键时期问题而提出的六项建议。2017年,世界卫生大会对指导各国采取行动落实委员会各项建议的实施计划表示欢迎。