心电向量

心肌细胞在去极化与复极化过程中所产生的心电位，既有数量大小，又有一定的方向，故称为心电向量。

心电向量环

心脏是由无数心肌细胞所组成的，在去极与复极过程中的每一瞬间都可产生许多大小不一、方向不尽相同的心电向量，按一定的方法依次综合起来，这个最后的综合起来的向量叫做瞬间综合心电向量。瞬间综合心电向量只能反映某一瞬间的综合心电向量，所以人们就将心动周期中各瞬间综合心电向量运行轨迹连接起来，构成心电向量环，也就是说心电向量环可以看成是由无数个依次发生的瞬间综合心电向量组成的。

心电向量图

在心脏跳动的每一周期中，虽然所形成的立体向量环只有一个，但是由于测量的方向不同，即在三个不同的平面（额面、横面、侧面）进行测量，其投影可以形成三种不同的心电向量环，将其记录下来，就是心电向量图。心电向量图表示的是某一瞬间现在除极与复极的心电向量的变化。

心电向量环的形成

在每个心电周期中，可出现心房除极、心室除极和复极，分别形成了P环、QRS环、T环。

P环：心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。

        心脏的正常冲动起源于窦房结，窦房结位于右心房的后上部，靠近上腔静脉入口处，动从窦房结发出后首先激动右心房，然后左、右心房同时去极，最后左心房去极。P环持续时间不应大于100毫秒，一般形态多呈椭圆形，立体方位指向左下略偏前或后。

QRS环：心室激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。

            心房去极完毕后，激动进入房室交界，在房室交界有一定时间的延搁，在心电图上表面为P-R段。以后激动经房室束，左、右束支及浦肯野纤维网迅速传入心室肌，由室间隔开始到心尖部、心室外壁，最后到心底部。去极在心室壁内由心内膜面向心外膜面进行。

            简单来说，心室除极大致可分为3阶段，初段——室间隔除极（向量右前偏上）；中段——左右心室壁除极（综合向量左后下方）；末段——心室和室间隔后底部的除极（综合向量后上方偏右）。

1. 室间隔向量：心室最早去极的部位是室间隔左侧中1/3处，自左向右扩展，历时约0.01s。故室间隔去极向量（或称初始向量）指向右前、偏上或偏下。
2. 心尖前壁向量：当心室去极到0.02s时，激动已达心尖部，此过程产生的综合向量指向左前而略向下。
3. 左心室向量：激动达右心室后基底部及左心室侧壁，由于左心室侧壁是整个心脏中心肌最厚的部分，形成最大向量。因左心室位于左后下，故此向量也指向左后下。此过程在心室去极开始0.04s内完成。
4. 基底部向量：心室最后去极的部分是左心室的后基底部、室间隔基底部，其向量多数指向左后上。此过程约在心室去极开始后0.06～0.08s内完成。

心室去极过程中，各瞬间综合向量的顶端连接成QRS空间心向量环，上述4个主要向量构成QRS空间心向量环上的几个主要转折点。

QRS环的形态各不相同，随探查电极位置不同QRS波群的形态亦不相同，故QRS波群可表现为单向（R、QS）、双向（如qR、Qr、Rs、rS）或三相（如qRs、rsR＇）。

T环：心室电激动恢复期各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。

        心室肌中先去极的部分先复极，即心尖部的复极比心底部复极早。心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与QRS环的最大向量的方向相反，而是比较接近，即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中，T波方向常与QRS波群主波方向一致。