房室肥大可分为左、右心房肥大和左、右心室肥大。房室肥大对心电的影响有：电压增高（振幅增高）；心电活动时间延长（波型增宽）、心肌复极顺序的改变（ST-T改变）。

心房肥大：主要看其P波的时间与电压（左房看P波的时间，右房看P波的电压）

左心房肥大

P波增宽，时间≥0.12s；P波呈双峰型，两峰间距≥0.04s；V1导P波多呈双向。

常见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣型P波”。

右心房肥大

P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、avF最明显，其电压≥0.25mv（肢导联），电压≥0.20mv（胸导联）。

常见于肺心病，称为肺型P波。

双房肥大（P波既高大又增宽）

P波增宽≥0.12s，P波高尖≥0.25mv（肢导联）或≥0.20mv（胸导联）；V1导联P波高大双向，上下振幅均超过正常范围。

心室肥大：看QRS波的形态与电压

左心室肥大

 QRS波群电压增高：

胸导联Rv5或Rv6>2、5mV；Rv5+Sv1>4、0mV（男性）或>3、5Mv（女性）；

肢体导联中，R1>1、5Mv；RaVL>1、2Mv；RaVF>2、0Mv；RI+SIII>2、5Mv。

QRS波群时间延长到0.10~0.11s；电轴左偏≤-30°；继发性ST-T改变（心肌劳损）；

主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病，如高血压、AS。

右心室肥大

QRS波群电压增高:RV1>1mV或R'V1>1.5mV,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.5mV；

QRS波群形态改变:V1导R/S>1,V5导<1,aVR导>1或R/Q>1；

电轴右偏≥+90°；继发性ST-T改变（V1、V2明显）：右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置。

主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者

双室肥大

因左右心室的电压互相抵消，心电图可表现为：正常心电图；左室大心电图、双室大心电图。