人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦性心律的心电图：（1）P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期0.12～0.20秒。（3）正常频率范围60-100次/分。

正常窦性心律心电图：

凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。窦性心律失常可分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征。

1. 窦性心动过速

   

   P-R间期、QRS及Q-T时限都相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。心率大于100次/分，小于160次/分。

   常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。

2. 窦性心动过缓

   

   具有窦性心率的特点；心率小于60次/分。

   年人和运动员心律相对较缓；颅内压增高、甲状腺功能低下或使用β-受体阻滞剂等可引起窦性心动过缓。

3. 窦性心律不齐

   

   窦性心律的节律明显不规则；同一导联上P-P间期差异>0.12s。

   窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。

   较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。

4. 窦性停搏（窦性静止）

   

   长P-P与短P-P无倍数关系。

   窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。

5. 病态窦房结综合征

   近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。

   其主要的心电图表现有：①持续的窦性心动过缓，心率<50次/分，且不易用阿托品等药物纠正；②窦性停搏或窦房阻滞；③在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为慢-快综合征；④如病变同时累及房室交界区，则发生窦性停搏时，可长时间不出现交界性逸搏，或伴有房室传导障碍，此即称为双结病变。