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心律失常之一过早搏动心电图

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过早搏动简称早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。

早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

早搏按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种,其中以室性早搏最常见,窦性过早搏动罕见。

早搏的共同心电图特征,为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

1.房性搏动

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P波提早出现,其形态或多或少不同于窦性P波;P-R间期>0.12s;P波后继有一个正常形态的QRS波群,少数QRS波群稍增宽或畸形为心室内差异性传导,也可无相应的QRS波群为阻滞性房性早搏;代偿间歇不完全。

2.房室交界性早搏

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提早出现的QRS-T波形态多数于窦性节律一致,少数可呈室内差异性传导而宽大畸形;代偿完全;其P波有三种情况:1.无P波;2.P波为逆行P波(在QRS波群之前),P-R<0.12s;3.P波在QRS波群之后,R-P<0.20s。

3.室性早搏

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提早出现宽大畸形QRS波群,时限>0.12s;其前无P波;其后代偿完全;T波一般与主波方向相反。

房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏三者之间的区别

相同点:都是提前

不同点:

早搏类型P波P-R间期QRS波群T波代偿间歇
房性早搏有(异于窦性P波)>0.12s正常正常不完全
房室交界性早搏无或逆行P波无或<0.12s正常正常完全
室性早搏宽大畸形>0.12s多与主波方向相反完全
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