过早搏动简称早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。
早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
早搏按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种,其中以室性早搏最常见,窦性过早搏动罕见。
早搏的共同心电图特征,为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
1.房性搏动
P波提早出现,其形态或多或少不同于窦性P波;P-R间期>0.12s;P波后继有一个正常形态的QRS波群,少数QRS波群稍增宽或畸形为心室内差异性传导,也可无相应的QRS波群为阻滞性房性早搏;代偿间歇不完全。
2.房室交界性早搏
提早出现的QRS-T波形态多数于窦性节律一致,少数可呈室内差异性传导而宽大畸形;代偿完全;其P波有三种情况:1.无P波;2.P波为逆行P波(在QRS波群之前),P-R<0.12s;3.P波在QRS波群之后,R-P<0.20s。
3.室性早搏
提早出现宽大畸形QRS波群,时限>0.12s;其前无P波;其后代偿完全;T波一般与主波方向相反。
房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏三者之间的区别
相同点:都是提前
不同点:
早搏类型 | P波 | P-R间期 | QRS波群 | T波 | 代偿间歇 |
房性早搏 | 有(异于窦性P波) | >0.12s | 正常 | 正常 | 不完全 |
房室交界性早搏 | 无或逆行P波 | 无或<0.12s | 正常 | 正常 | 完全 |
室性早搏 | 无 | 无 | 宽大畸形>0.12s | 多与主波方向相反 | 完全 |