他汀相关的肌肉症状通常呈对称性且多发于肢体近端，一般受影响大的肌群有大腿、臀部、小腿和背部肌肉。症状通常发生在治疗早期（开始服用他汀类药物后的４～６周），也可能在再次用药的早期或数年后发生，多见于体力活动时。比较严重的肌肉症状甚至会影响到日常的生活，如有的患者连手都抬不起来，拿东西、洗脸、梳头等简单活动都难以完成。

      如果服用他汀类药物后出现肌肉酸痛或无力等肌肉症状，应排除剧烈运动、肌肉创伤、低钾、重症肌无力等其他病因，在证实肌肉不适症状确实是由他汀治疗引起之后，检查肌酸激酶（CK）的水平，再决定是否需要停药。但是，甲状腺功能异常也会使体内CK水平异常升高，因此需检查甲状腺功能以排除甲状腺引起的CK水平升高。在排除上述因素后，出现肌肉不适症状，如果CK水平处于４～５倍正常值上限（ULN），此时还不需要停药，但需密切关注肌肉不适症状和监测CK水平，一旦CK水平高于10倍ULN，需立即停药。

      对停止服用他汀类药物后的血脂异常，可在肌肉不适症状消失或ＣＫ值恢复正常后，在医生的指导下，恢复他汀使用，从小剂量开始或使用其他引起较少肌肉不适症状的他汀。对于仍然无法耐受他汀的患者，最后只能选择其他种类的调脂药物，如胆酸螯合剂或烟酸等，但是这些药物的调脂效果远远不如他汀类药物，所以在不引起肌肉损伤的情况下尽量应用他汀类药物。

      对服用他汀类药物引起的肌肉不适症状不能忽视。肌炎没有得到治疗，继续发展，则会引起横纹肌溶解。横纹肌溶解症的主要危害是肌肉中的肌红蛋白融入血液阻塞肾小管而导致肾衰竭。25％的横纹肌溶解症可引起急性肾功能衰竭，不及时诊治会危及生命。但不能因为他汀可能带来的副作用而就此远离他汀，因为任何药物都存在副作用，使用药物主要考量其获益与风险之比。糖尿病患者是心血管疾病的高危人群，使用他汀治疗的获益会大于可能出现的肌肉不适症状风险。所以，对于血脂异常的糖尿病患者，服用他汀类药物降血脂预防心血管疾病尤其重要。因此，糖尿病患者不能违背医嘱擅自停用他汀类药物，但也要注意可能带来的肌肉不适症状，时刻关注自己身体的变化，在出现问题后及时向医生反映，把药物的副作用降到最低。

      医生给患者应用他汀类药之前及随诊期间，应仔细询问患者：服药后是否有肌肉疼痛、触痛及肌张力的改变，并注意监测患者的CK及其同工酶（CKMM）水平，如发现CK高于正常值10倍（正常值为20～200），要及时停用任何他汀类药物。