一、口服降糖药物

　　1、磺脲类药物，此种药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖的。常用的药物有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(迪沙片、美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(万苏平、亚莫利)等。主要适用于非肥胖的二型糖尿病患者，常见的不良反应是低血糖，长期使用者可出现体重增加。

　　2.、双胍类药物，此种药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖的。常用的药物有二甲双胍。适合肥胖和超重的二型糖尿病患者，常见的不良反应有胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情况下偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。

　　3、格列奈类药物，此类药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，特点是吸收快、起效快，作用时间短。常用的药物有那格列奈(唐力)、瑞格列奈(诺和龙)等。常见的不良反应是低血糖。

　　4、α-葡萄糖苷酶抑制剂，此类药物主要是通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用的药物有阿卡波糖(拜糖平，卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。主要适用于餐后高血糖为主的患者，常见的不良反应有胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。

　　5、噻唑烷二酮类药物，此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗，是组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用。常用的药物是罗格列酮(文迪亚、太罗)。主要适用于糖尿病早期和体内有一定量存在的二型糖尿病，常见的不良反应有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。

　　6、肠促胰岛激素，主要有促进胰岛素的分泌，抑制胰升血糖激素的分泌，调节摄食中枢等作用。是一种胰升血糖激素样肽类药物，也被称之为人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物，如：利拉鲁肽、艾塞那肽等。能较好的控制血糖和降低体重，主要不良反应是胃肠道反应，恶心、呕吐和腹痛等。

　　7、二肽基肽酶IV(DPP4)抑制剂，DPP4是一种体内的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解体内的蛋白质!其中一种被DPP4分解的蛋白质叫做GLP─1，它是由肠道细胞分泌的荷尔蒙，GLP-1可以通过可以刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。目前导致DPP4失活从而不分解GLP-1的DPP4抑制剂已经成为治疗糖尿病的主攻方向之一。目前研究最为深入并已应用于临床的DPP4抑制剂有西格列汀、维格列汀和沙格列汀。

　　8、现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药具有多靶点、多途径、低不良反应的特点。中医药治疗糖尿病不仅在于降低血糖，更重要的是注重预防和治疗糖尿病并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。相对于中草药而言，中成药应用较为普遍，如：消渴丸、降糖宁、玉泉丸、渴乐宁胶囊、降糖甲片等。具体患者适用于哪种药物治疗，还要在医生的指导下应用。根据个人临床经验，预防和治疗糖尿病并发症，中药汤剂优于中成药。

　　二、胰岛素

　　1、超短效胰岛素：优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等，餐前注射。

　　2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等，可皮下、肌肉注射或者静脉点滴，一般是餐前15--30分钟皮下注射。

　　3、中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等，每日可注射一到两次，皮下或肌肉注射，不可静脉点滴。

　　4、长效胰岛素：如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)等，每日傍晚注射，一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可静脉点滴。

　　5、预混胰岛素：将短效和中效胰岛素按照不同比例(30/70、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R、70％诺和灵N根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射，根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

　　胰岛素的不良反应

　　常见不良反应是低血糖，与药物剂量过大、运动过量、进食减少等有关，低血糖反应主要表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿、软弱，严重者出现精神症状和昏迷。少见的不良反应是脂肪萎缩和过敏反应。