远程心电监测服务网络由一个一级监测中心，多个二、三级社区服务中心及诊所组成。患者及亚健康人群的日常监测由社区诊所直接进行，监测中心采取中央监控的形式对社区诊所提出会诊的病例提供医疗支持，并将会诊结果传回社区，由社区诊所将心电监测诊断结果及医师建议打印报告交与患者。患者如需到上一级医院进行治疗，患者的相关监测信息可以在各终端监测站之间实现信息交流。社区医疗卫生站作为中心医院的触角，贴近群众，为百姓服务；中心医院优良的医疗资源作为后盾支持社区卫生站的医疗诊断。广泛覆盖的远程心电监测医疗服务网络利用先进的信息技术手段实现协同医疗的医疗资源，患者资源的共享。

(一)适用人群

    心血管疾病是人类的常见病、多发病，严重的可危及生命出现猝死。远程心电监测系统的应用可有效地对心血管疾病的早期诊断与监测提供帮助。    

    1．对协助医院心律失常临床诊断的意义    

    (1)对阵发性心律失常有较高的检出率，是院内常规心电图检查和24 h动态心电图检查的有效补充手段。    

    (2)为心脏病患者提供院外心电监测服务，减少住院的次数，降低医疗费用。    

    2．为亚健康人群及治疗期间的心脏病患者提供日常的心脏保健和病情监测    

    (1)为亚健康人群提供日常心脏保健服务，减少亚健康人群盲目就医。    

    (2)实时、互动的对用户进行心电监测，对预防和减少恶性心律事件有重要意义。    

    突发的致死性恶性心律失常是常见的猝死原因，心性猝死患者全球每年1200万。大约5％的中年人(45～55岁)有心律失常发生，但这些心律失常发生时往往得不到心电图的及时确诊。十分值得人们重视的是患者在发生突发性猝死前常有心律失常发生，部分患者伴有心慌、心悸、胸闷等症状。

    恶性心律失常及心性猝死大多发生在下列人群：    ——以办公室工作为主。    ——超负荷状态下的人群。    ——因职业关系缺乏活动。    ——经常处于紧张状态。    ——经常出差工作(变换生活地点)。    ——冠心病危险因素：高血压、高血脂、肥胖、糖尿病。    ．    ——严重心律失常人群。    ——各种病因所致的高危人群。   

    常规心电检查仪有时难以对这类心律失常作出及时诊断，待患者就诊时心电图检查已错过了最好诊断机会。许多患者因患心律失常需从一个医院到另一个医院重复进行普通心电图检查、24 h动态心电图检查、运动试验等，均不可能马上捕捉到严重的和急性心肌缺血。对恶性心律失常来讲，争取及时诊断与治疗就更显得重要。    

    远程心电监测仪可为病人在发生症状时及时地记录心电信号，所以非常适用于存在高危因素和极易发生心律失常、有心源性猝死危险的患者，如运动员、公司职员、行政管理人员等。恶性心律失常可在很短时间内导致患者猝死，诊断也常有困难，使用远程心电监测仪后患者自行操作及时捕捉心电信号，极大地方便了患者。

(二)目前的实施方案与数据分析    

    现在北京解放军总医院心电图室建立了远程心电监测中心，与社区医院利用网络诊断管理系统建立了分级诊断、集中会诊的远程心电监测服务网络。社区居民选择本地社区诊所接受远程心电监测服务，初级监测由社区医生进行，疑难心电图上传会诊中心进行会诊。    

    远程心电监测服务网络的诊断管理系统上可为用户建立完善的个人数据管理系统，真正实现协同医疗单位间跨地区、实时、可靠的信息共享。社区医生负责为社区居民建立健康档案，监测信息数据随时写入档案，协同医疗单位可通过不同的授权范围，调阅用户信息。个人用户可随时访问协同医疗公共信息网站查询心电图、个人资料等信息。    

    社区医生负责为社区居民建立健康档案，在心电监测项下，预先为病人存储以往的12导联心电图一份，以便于医生在对居民提供心电监测服务时进行心电图的比较，病人可在任何时间传送心电图，专业的医生将患者现在的心电图与以往的心电图进行比较和分析，在病人有紧急情况时与急诊医生联系或与专业的心内科医生联系并与急救中心联系、尽快给病人治疗。    

    在开展远程心电监测服务的5个月中，我们对2008年10月份的259名病人发送的近800个信号进行了追踪，了解到2／3的病人传送的信号是在8：00—18：00，1／3的病人传送信号在18：00—8：00。74％的病人是在有临床不适症状时(如胸痛、气短、心慌时)记录下心电图并传送到远程心电监测站点，在259名参与者中，有43％的病人发现有心律失常的出现，其中有37％的病人有临床症状，如胸痛、心慌。有26％的病人传送信号是无症状时传送心电图信号。20％的病人通过第一次有临床症状时的心电图而明确诊断，这样可了解病人的临床症状与心电图的关系。    

    远程心电监测中心的资料显示，80％的一tk,律失常病人的病情可得到解决，如需休息，找社区医生或再次监测(传送几次心电图信号)，或者服用药物对治疗效果进行评估。还有20％的病人需要立即到急诊室就诊，这其中有35％需要住院治疗，这样医生通过远程传送的心电图可了解病人的情况并及时进行处理。    

    远程心电监测项目组可对病人病情进行进一步的了解，其资料显示，没有远程心电监测仪时即使病人有临床症状时，也只有1 1％的病人去医院，而89％的病人是等待。有了仪器时，有3％的病人在15 rain内与医生联系，有85％的病人在1 h内与医生联系，有12％的病人在1h后与医生联系。远程心电监测系统改变了人们传统的就医方式，及时传送的心电图，可使医生及时了解病人的情况并进行处理。    

(三)使用者对远程心电监测系统的评价    

    有86％的病人认为使用远程心电监测系统给予病人安全感。有85％的病人认为使用远程心电监测系统可协助紧急状况下的诊断。有82％的病人认为使用远程心电监测系统可以让医生及时了解病情。有76％的病人认为使用远程心电监测系统加强了病人与医生的交流。有75％的病人认为使用远程心电监测系统可定期检查心脏。有72％的病人认为使用远程心电监测系统可提高生活质量。有72％的病人认为使用远程心电监测系统使自己对自己的健康状况清晰明了。    

    远程心电监测系统是家庭医疗保健、护理方面不可缺少的，它可以让医生及时了解病情、可提高病人的生活质量、降低医疗费用。