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心律失常:心室扑动与颤动

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心室扑动与心室颤动是严重的异位心律,心室丧失有效的整体收缩能力,而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏,也常是临终前的一种致命性心律失常。

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室扑常不能持久,很快便会转为室颤而死亡,它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。心室扑动及心室颤动可为持久性或阵发性的,在短时间内反复发作,持续几秒钟至1~2min或更长。

心室扑动典型的心电图特点:连续而规则、宽大、畸形的QRS波,即心室扑动波。QRS波的时限长,在0.12s以上,QRS波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与T波无法分开,QRS波之间无等电线。QRS波频率多在180~250次/分钟,有时可低达150次/分钟或高达300次/分钟。P波消失。

心室颤动典型的心电图特点:QRS-T波群完全消失,代之以形态不同、大小各异间距极不匀齐的颤动波(f波),频率为250~500次/分钟,颤动波之间无等电线。

心室扑动与颤动的临床表现:意识丧失、抽搐,即阿-斯综合征;面色苍白或青紫,脉搏消失,心音听不到,血压为零;如不及时抢救,随之呼吸、心跳停止。

心室扑动与颤动常见于冠心病(尤其是急性心肌梗死或急性冠状动脉缺血)及原发性心肌病,也可见于严重电解质紊乱(严重低钾或高钾)、药物毒性作用、触电、雷击、溺水、预激综合征合并房颤等。

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