心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

心肌梗死在心电图上表现为三种图形：缺血型（T波改变）、损伤型（ST段改变）、坏死型（Q波改变）。其心电图表现是特征性ST-T改变及异常Q波出现。其演变过程如下：

缺血型（T波改变）：最早出现。

高而直立，双肢对称的T波见于心内膜下缺血；T波倒置，双肢对称见于心外膜下缺血。

损伤型（ST段改变）：提示缺血加重，面向损伤导联ST段抬高。ST抬高的各种形态：

坏死型（Q波改变）：细胞变性坏死的标志。面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）或者呈QS波。

心肌梗死分为四期，分别是早期（超急性或梗塞前期）、急性期、充分发展期（也称近期）、陈旧期（愈合期）。

其心电图演变规律如下：

早期：见于急性心梗的很早期（数分钟或数小时内）。

其心电图表现：高耸T波；ST段抬高；Q波未形成。

急性期：开始于心梗后数小时至数天，可持续数周，为一演变过程。

其心电图表现：出现异常Q波；抬高的ST段逐渐下降；直立的T波逐渐倒置。

充分发展期：出现在心梗后的数周或数月。

其心电图表现：坏死型Q波持续存在；ST段恢复至基线；倒置的T波逐渐变浅。

陈旧期：常出现在心梗3-6个月。

其心电图表现：坏死性Q波残留；ST段恢复正常；T波浅倒或低平（部分病人ST-T可完全恢复正常）。