胰岛素治疗是给病人注射一定量的胰岛素,引起机体出现一系列低血糖反应,从而达到治疗目的的一种治疗方法。包括胰岛素休克疗法(或昏迷疗法)和胰岛素低血糖治疗两种,后者是前者的一种改良方法,在治疗实施上与前者相同,只是剂量小,不会致昏迷。

       胰岛素低血糖治疗具有技术要求高、方法较复杂等特点,如处理不当,未能掌握好适应症与禁忌症等,可能出现严重并发症,因此实施本疗法进行治疗,需在有经验的医生指导下住院施行,患者及家属切不可轻率地自行处理。以身体消瘦,胃纳不佳,失眠,焦虑情绪及伴有其他植物神经功能紊乱的神经衰弱患者,用胰岛素低血糖治疗,治疗疗效较好。

      它的禁忌症：　　

　　感染性疾病发热期间,老年,妊娠,严重肝、肾、内分泌、代谢障碍等疾病及心功能不全者。

　　1.年龄14岁以下,50岁以上者。

　　2.体温37.5℃以上者。

　　3.脉搏>120/min和min者;

　　血压>140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),和<90/60mmHg者。

　　4.糖尿病患者或怀疑糖尿病者。

　　5.营养状况极差或水和电解质紊乱者。

　　6.患有活动性或严重急慢性疾病者。

　　7.孕妇。

　　8.对胰岛素过敏者。

　　9.癫痫患者。

       注意事项：

　　1.治疗中注意保暖,观察生命体征及意识状态,如患者要求进食或终止治疗,应好言劝阻,必要时可给小剂量温开水饮用。

　　2.注意防治并发症胰岛素治疗中如出现任何并发症,当务之急是即刻采取静脉注射葡萄糖终止患者的低血糖状态,同时进行对症处理。

　　(1)稽延性昏迷:指按常规终止后20min未苏醒,立刻静脉注射葡萄糖5min后仍不苏醒,即为稽延性昏迷。属严重并发症之一。

　　①继续静脉注射葡萄糖60~80ml,并开始静脉滴注5%糖盐水,加入能量合剂同时静点。

　　②吸入亚硝酸异戊酯,以改善脑细胞对糖的利用。

　　③预防癫痫发作和合并感染、给氧、注射呼吸兴奋药、吸痰,保持呼吸道通畅。

　　④如不苏醒可给予中枢兴奋药如甲氯芬酯(氯酯醒)等。

　　注意小剂量用药、缓慢加量,治疗中加强观察,对预防有益。

　　(2)继发性低血糖:指患者终止治疗醒转后重又进入低血糖状态。可发生于治疗终止后任何时间。一旦发生,轻者立即口服适量糖水,不能口服者予以鼻饲,严重者静脉注射葡萄糖。

　　注意患者醒转后的饮食状况,保证充足入量可予预防。注意观察患者意识是否清晰,是否有疲乏、脉快、出汗等症状,及早发现是否发生低血糖,以利于及时处理。

　　(3)癫痫发作:可出现在治疗整个过程中。不论何时出现癫痫发作,应立即给糖终止治疗。

　　(4)心血管不良反应:治疗中可出现心律不齐、心率波动、血压不稳,严重者发生心力衰竭或周围循环衰竭。一旦发生上述症状立刻静脉给糖并对症处理。

　　(5)呼吸系统并发症:吸入性肺炎甚或致肺脓肿。多发生于治疗中患者低血糖状态时,大量唾液流入气管或鼻饲时胃管误入呼吸道所致。

　　一旦发生,应终止治疗、人工呼吸、给氧、注射呼吸中枢兴奋药。

　　治疗前注射阿托品0.03~0.06mg可减少口涎。治疗中患者侧卧、头偏向一侧可予预防。

　　(6)过敏反应:如患者对胰岛素出现过敏反应,应停止治疗改换其他治疗。