运动治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，适度、合理、科学的运动可以使人精力充沛，肌肉发达，减少脂肪堆积，增强对各种疾病的抵抗力，增加肌肉对血糖的利用，使血糖降低，提高身体对胰岛素的敏感性；减少糖尿病的并发症；糖尿病患者应在医生的指导下进行运动治疗，根据年龄、体质、病情等，合理地安排运动量，循序渐进，应避免剧烈运动或不适应自身条件的运动。
1.运动的意义
⑴降低血糖
运动需要能量，因此可消耗血中的葡萄糖，加强葡萄糖的利用。运动作为糖尿病的治疗原则之一，原因就在于它能有效地降低血糖。运动结束后其降糖作用还能维持几到十几小时。
⑵减少胰岛素用量
因为运动能提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗的程度，使少量的胰岛素发挥更大的降糖作用。
⑶减轻体重
运动能降低血脂，减少腹部脂肪，保持健康体型。
⑷改善心、肺功能
运动可使循环、呼吸功能得到锻炼。
⑸防止骨质疏松
运动可以对抗糖尿病引起的骨质疏松。
⑹心情舒畅
运动可以放松紧张情绪，陶冶情操。
2.运动的原则
⑴定时运动
每周3次，每次在早餐或晚餐后1小时开始。
⑵定量运动
每次运动半小时或1小时。
⑶贵在坚持
形成生活规律。
⑷做好准备
到医院进行一次全面系统的检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等。最好能进行心功能检查。听从医生制订的运动计划。运动时选择合适的鞋和袜，特别注意密闭性和通气性。选择安全的运动场地，寻找运动伙伴，避免单独运动。携带处理低血糖的物品，如糖块、饼干等。携带糖尿病急救卡片。
3.做好准备和整理活动
①运动前要热身5~10分钟，如伸腰、踢腿、慢走等，提高心率，调整呼吸。
②一般运动20~30分钟，呼吸、心搏加快，保持心率为最大心率的60%即可。
③运动即将结束时要进行整理活动：不要突然终止，需要做10分钟左右的整理活动，逐渐停止运动。如慢跑20分钟后再逐渐改成快走、慢走并逐渐放慢步伐，伸腰、踢腿、步行回家休息。
4.运动时间
运动最佳时间，餐后1小时开始运动。因为此时血糖水平开始升高，不容易发生低血糖。
5.运动强度
糖尿病的运动必须有一定的强度限制，运动强度过大易发生低血糖，强度太小又达不到锻炼身体和控制血糖的目的。运动次数应固定，每周运动次数应在3次以上。每次运动时间应控制在30分钟到1小时。
合适的运动估计方法有以下二种。
①交谈试验：是衡量运动强度的一种简单方式，当运动强度达到刚好还能自然交谈的程度，表示运动强度比较合适。如果运动中交谈困难，表示运动强度太大，应该降低运动强度。
②最大心率：运动后心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度。最大心率（次/分）=220-年龄，可以通过自己数脉搏得知自己的心率。
6.预防运动中出现低血糖
运动会消耗能量，降低血糖。因此运动时应时刻注意低血糖的发生。
①运动时一定要随身携带甜点等食物以防低血糖的发生。随身携带糖尿病急救卡片。
②运动前后检测血糖。
③餐后1小时开始运动，此时血糖浓度较高，不易发生低血糖。
④如果估计运动量较大或是额外的运动，可适当减少胰岛素的剂量或增加进食量。胰岛素的注射部位不要选择大腿，运动能加快大腿部部位胰岛素的吸收。因此最好选择吸收较稳定的腹部皮下注射。
⑤运动后的降血糖作用可以持续12小时以上。一旦运动形成规律后要适当调整饮食和胰岛素剂量，以期三者达到新的平衡。
⑥低血糖需及时处理，运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等症状，提示可能出现低血糖，此时不要惊慌，应立即停止运动，服下随身携带的甜点或食物，一般休息数分钟，低血糖可缓解，如10分钟后症状无明显好转，可再进食物。严重时让身边的人通知家人或到医院治疗。
7.选择适宜的运动方式
①首先根据个人喜好选择自己喜爱的运动，个人爱好有利于坚持。
②另外要根据病情、体力及并发症的情况选择。
运动项目品种繁多，各有特点，如与情趣相投的朋友一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球。和家人一起打保龄球、门球。在清晨的朝阳中缓缓跑步，在悠扬的音乐声中翩翩起舞或做健美操等。快走、散步时最常见的运动方式，尤其对年长者比较合适。运动应长期坚持，可不需要器材或对手，单人就可以进行，并且可以调节运动强度，如步行、慢跑、体操、自行车、游泳、跳舞等。每次运动30分钟，在餐后血糖升高的1~2小时进行比较有效。运动的效果不能发挥持久作用，所以要每周运动3天。
8.散步疗法
饭后步行是一种最安全、简便和最能持久的控制血糖的运动疗法。实验证明，以每小时3000米的速度步行，每分钟90~120步，机体代谢率提高48%。这样行走对糖尿病患者控制血糖十分有益，行走时间应在饭后，每次行走15~20分钟，或根据个人情况适当延长。
散步又是一种天然的镇静和心理调节方式。精神压力过大，会使心率加快、血压上升、肌肉紧张、血糖升高，不利于糖尿病控制。而每天坚持散步15分钟，可使情绪变得稳定，消除精神压力。
散步是一种负重锻炼，它可以减缓骨质流失，甚至能促进骨骼增长，是防止骨质疏松的一种很好的锻炼方法。
散步有助于食物的消化吸收，并可通过促进肠胃运动而是排便正常。
散步的场地一般以平地为宜，尽可能选择空气清新、环境幽静的场所，如公园、操场、庭院等。散步时最好穿运动鞋或旅游鞋，衣服要宽松合体。脚有炎症、感染或水肿时应积极治疗，不宜散步。行走的速度、距离和时间可根据各自的情况而定，不要机械仿效，原则是既要达到运动治疗的目的，即运动10分钟后测心率应在（220-年龄）的60%~70%，而又不要走的气喘吁吁。
9.跑步疗法
跑步具有显著的健身效果，其中慢跑比较适宜于糖尿病患者。
慢跑运动简便易行且不受年龄限制，中老年人都可以参加。慢跑速度掌握在每分钟100~120米，每次慢跑10分钟。血糖控制较好的患者可科学地安排跑步进程和严格按时训练。训练分3个阶段进行，每个阶段12周。
运用跑步治疗的患者，应注意以下几方面。
①跑步前做3分钟准备活动，如肢体伸展及徒手操，跑步结束后不宜蹲下休息，因为蹲下休息不利于下肢血液回流，加深肌体疲劳。
②跑步过程中如果发生意外要保持镇静，应随身携带糖果和疾病卡。
③跑步时间宜选在每天上午9~10时和下午4~5时。如在饱餐之后跑步会使胃肠功能减弱，影响消化和吸收，甚至会出现腹痛、呕吐。空腹跑步容易诱发低血糖。上午9~10时和下午4~5时处于不急不饱状态，各器官运转正常，有利于进行锻炼。
④持之以恒，循序渐进。注意控制运动量。不要急于求成而盲目加快速度，延长距离，以免适得其反。也不要随意间断，偶尔跑一两次不但达不到运动治疗的目的，而且容易发生意外。
10.游泳疗法
游泳消耗的能量比走路大2~9倍，所以糖尿病患者在进行游泳锻炼时，要注意运动量不要太大，以防引起低血糖，同时游泳还需注意以下几方面。
①游泳前必须进行体检，凡有肺结核、传染性肝炎、细菌性痢疾、化脓性中耳炎、严重心血管疾病、红眼病、皮肤病、精神病及开放性创口等都不宜游泳。
②游泳前要做好准备活动，可以提高神经系统的兴奋性，加快血液循环和物质代谢，使肌肉的力量和弹性增加，身体各关节的灵活性提高，防止抽筋。准备运动可做广播体操、跑步和各种拉伸肌肉和韧带的练习。
③饭后和饥饿时不宜游泳。由于在水中做的是胸式呼吸，腹腔便因此而缩小。胃肠受到腹壁的挤压和水的挤压，很容易使胃中食物反射性上溢。轻者会在游泳中打嗝，重者出现呕吐、胃肠痉挛、腹痛等。因此，宜饭后1小时再游泳。饥饿时也不能游泳，因为空腹游泳容易导致低血糖。
④游泳后应做放松活动。游泳后马上擦干身上的水，以免受凉，并做放松活动或缓慢的四肢运动，有助于消除疲劳。
