糖妈妈在饮食和运动的管理下血糖控制还是不达标，由于口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，不推荐使用，所以糖妈妈首选胰岛素治疗。

      胰岛素属于大分子蛋白质，自身不通过胎盘，对胎儿没有任何危害。胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。下面我们来了解胰岛素治疗。

      糖妈妈何时启动胰岛素治疗？

      1.胰岛素的量

      从小剂量开始，在医师指导下调整，要正确使用。多数患者起始剂量为每天每公斤体重0.3-0.8单位。

      2.胰岛素何时用

      妊娠期糖尿病一旦确诊，在饮食和运动调整下，如果一周后患者血糖控制仍不达标（空腹血糖大于5.6毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8毫摩尔/升和6.7 毫摩尔/升）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者，则须采用胰岛素治疗。

      下列情况更应尽快加胰岛素使孕妇血糖尽快降到正常：妊娠早期发现血糖明显升高者；妊娠晚期胎儿明显大于同胎龄儿者。一般说来，在妊娠期，绝大多数“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕妇，均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平。

      3.胰岛素何时停用

      大多数妊娠糖尿病患者，随着分娩的结束，血糖随之恢复正常，可以停用胰岛素，因此，妊娠糖尿病患多数不需要终身使用胰岛素。

      妊娠期胰岛素应用的注意事项

      1. 胰岛素使用宜早不宜晚，以便使血糖控制尽快达标，减少高血糖对母婴的危害。
      2. 治疗方案和用药剂量应当个体化，因人、因时而异。
      3. 从小剂量起始，在无糖尿病急性并发症的前提下,根据血糖水平,多数患者初始剂量为0.3~0.8单位/（千克·天）。
      4. 胰岛素用量分配：早餐前＞晚餐前＞中餐前。
      5. 每次调整剂量的幅度为2~4单位，距离血糖达标值越近，调整的幅度越小。

      6. 剂量调整应依据血糖总体变化趋势，而不是某一次的血糖数值。

      7. 优先调整餐后血糖最高的相应餐前的胰岛素用量。

      8. 剂量调整不宜太频繁，每次调整后应观察2~3天判断疗效。

      9. 对于空腹血糖升高的患者，不宜盲目增加夜间睡前中效胰岛素的剂量。一定要先监测夜间凌晨的血糖，看看患者夜间是否发生过低血糖。如果夜间无低血糖发生，则应增加晚上睡前胰岛素的剂量；如果夜间有低血糖发生，则应减少晚上睡前胰岛素的剂量。
      10. 胰岛素治疗必须建立在生活方式调整的基础之上。在胰岛素治疗期间，无论是进食量、运动量以及情绪都要保持相对稳定，据此摸索全天血糖波动的规律性，调节胰岛素的剂量