有些降糖药确实会增重

中华医学会内分泌专家组制定的《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》中，提到各类降糖药物因其作用机理不同，对于体重存在着不同的影响。

导致体重显著增加的药物包括：胰岛素增敏剂如吡咯列酮，促泌剂如格列苯脲、格列吡嗪，胰岛素如甘精胰岛素、常规胰岛素、诺和锐、赖脯胰岛素等。有些降糖药会导致体重轻度增加，包括促泌剂格列美脲、格列吡嗪XL，胰岛素类如地特胰岛素、赖谷胰岛素等。

降糖药物使人发胖的根源在于“胰岛素”。胰岛素对脂肪的影响是促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。对蛋白质的影响是促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。由于这两大作用，使体内胰岛素分泌过多导致肥胖。

但也有不增加体重的药物：如二甲双胍、降糖灵、α-糖苷酶抑制剂（拜糖平、倍欣等）。

为了避免用药期间身体发胖，一方面尽量用最小尽量的胰岛素治疗。另外可采用联合用药的方法，如医生在临床上会根据不同病人的情况采取不同的降糖方案，会特别注意药物的联合作用，选择兼顾降糖与控制体重的药物。比如加用二甲双胍类药物。

除了药物使人变胖之外，不良的生活习惯也会使人变胖。在治疗期间对饮食的控制有所放松，吃得多，消耗得少，容易导致体重增加及腹部肥胖。

因此，糖尿病治疗期间一定要饮食、运动和药物三者相互协作。