由于每位患者的疾病严重程度、身高、体重、体能并不相同，因此对于营养的需求量及饮食调整的重点也会有些不同，需要由临床营养师针对每个人的状况进行评估，了解疾病及饮食情形后与患者或主要食物制备者共同讨论，拟定适当的营养指导计划。

一、治疗前饮食原则

      手术前的营养治疗方向仍以均衡饮食为主，并尽可能补充足够营养以维持合理体重，若预期后续的治疗不良反应可能容易导致营养摄取困难。例如，会有恶心、呕吐等不良反应时，也可能需考虑先适当增加体重，将体力养得更好，以便后续疗程期间不至

于体力透支而必须暂停疗程。

二、治疗中饮食原则

      如何拟定适当的营养指导计划

      一个适当的营养指导计划，通常会包括：

      （1）饮食记录。以便营养师评估目前饮食的营养成分摄取是否适当。

      （2）饮食计划。先了解各大类食物代表的营养成分，才能帮助自己选择正确食物。

      （3）体重监测。测量体重是最简易，但也是最常见的营养评估方法。

      （4）营养生化数值监测：包括白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞等。

      学习将食物分为几个大类别

      1. 全谷根茎类

      米饭、面食、南瓜、怀山药、土豆、红豆、绿豆、莲子、薏苡仁等食物都属于这一类，在“营养宝塔”分类中位于最底端，代表着每日所需要吃到的“量”是较多的，全谷根茎类食物可以提供人体基本的热量、部分蛋白质、纤维素和其他维生素、矿物质等。通常，越不经过精制加工的全谷类里面所含的营养成分就越丰富。例如，十谷米的营养成分比精白米丰富多样，全麦面包的营养成分较白面包稍多。

      2. 豆鱼肉蛋类

      豆浆、豆皮、豆腐、豆干等大豆制品，各式鱼肉、海产、鸡蛋、鸭蛋及鸡肉、猪肉、牛肉等，都属于豆鱼肉蛋类，此类食材主要是提供优质蛋白质，能帮助伤口愈合、提升免疫力，以及维持身体代谢等基本功能。在准备进行手术前，可以先以均衡饮食的概念，每天吃适当量的蛋白质，手术后及化、放疗期间，因身体对蛋白质的需求量会大大增加，每天会需要再增加2～5份不等的量，建议可通过营养师咨询后拟定的饮食计划，了解自己蛋白质的需要量为多少。

      3. 蔬菜类

      各式叶菜类、瓜类、茄子、竹笋、海带、紫菜、菇类等都属于蔬菜类，蔬菜主要提供大量膳食纤维，可以促进肠胃蠕动，帮助解便顺畅，菇类还可以提供多糖等营养成分，建议每餐都可搭配部分青菜，或在粥、肉汤里也放入一些青菜，以吃到足够的膳食纤维。

      4. 水果类

      苹果、水梨、芭乐、葡萄、橘子等，都属于水果类，水果的营养成分以碳水化合物为主，另外还可以提供丰富维生素C及部分水溶性膳食纤维，在术后伤口愈合期间，首先重要的是足够的热量、蛋白质，其次是可以每天摄取2～3份水果，来补充维生素C以帮助蛋白质利用，利于伤口修复。但若后续须进行化、放疗，可能因药物关系导致免疫力低下，此时需特别注意水果这类生食的食材清洁度，务必洗干净并削皮后再食用，若无法削皮的水果，如草莓等，也务必洗干净后再用饮用水清洗过才食用。

      5. 乳制品类

      优酪乳、牛乳、奶粉、干酪等都属于乳制品类，与豆鱼肉蛋类同样可以提供大量优质蛋白质，在治疗期间，营养成分需求较高的时候也可增加1～2杯酸奶作为于两餐之间的点心，或在原本的食物上加上1～2片干酪，可增加食入的热量以及蛋白质。一般均衡饮食的原则下，多建议选用低脂乳制品，以免整日的油脂量吃太多，但若患者因治疗或疾病因素，正处于食欲缺乏、进食量减少期间，也可先选用热量密度较高的全脂乳制品来获得足够热量。不过，倘若原本便对乳制品过敏或为乳糖不耐症体质者，便不建议使用此类食物作为营养补充品，以免造成身体不舒服，适得其反。

      6. 油脂与坚果种子类

      烹调时使用的大豆油、花生油、橄榄油、猪油、牛油，或核桃、腰果、葵花子等坚果种子都属于油脂类，油脂是单位体积下热量密度最高的食物，在吃不下、无法多吃东西时，可以利用油脂来增加部分热量，尽量让体重维持于合理范围。例如，在咸粥内再拌1匙麻油，冲泡奶粉时多拌入2匙坚果粉或黑芝麻粉，都是利用油脂来增加热量密度的好方法。

      一个肿瘤治疗期间的饮食计划，可以通过咨询与讨论后，拟定每天各大类食物需要吃的分量，利用表8—1记录，确保自己有补充足够的营养成分。除此之外，也可注意每餐是否有吃到至少3类食物，如将白馒头（属于全谷根茎类）夹蛋（属于高蛋白质类），再搭配一杯蔬果汁（属于蔬菜类、水果类），当食欲低落时，则善用油脂、乳制品提高每一小口的热量密度，或使用营养品补充，让自己有好体力完成全部的疗程。

      营养师小叮咛：

      部分患者若在化疗、放疗期间没有食欲，此时可先利用一些高热量高蛋白饮食的技巧，增加每口食物中的热量密度，并多选择优质蛋白质（例如，各式瘦肉、鱼肉、大豆制品、牛奶、优酪乳等），植物性油脂（例如，坚果粉、橄榄油、葵花子油等），利用这些营养价值高的食物来补充足够的营养。

三、治疗结束后饮食原则

      落实子宫颈涂片筛检，能让子宫颈癌更容易达到早期发现、早期治疗的目标。也因此子宫颈癌在美国流行病监督及最终结果（surveillance epidemiology and end results，SEER）所公布2007—2013年的存活率可达67.1%。而在疗程结束后，仍建议患者持续遵循均衡饮食原则，并强调“天天五蔬果，疾病远离我”的概念，特别注意每天的蔬果量至少有3份蔬菜，2份水果，新鲜叶菜或瓜类在未烹煮前重量100 g为一份蔬菜，多数水果则可食部分约棒球大小估算为一份。把握这个原则准备日常餐点，并维持体重在理想范围，也就是身体质量指数在18.5～24，更能让自己远离病魔威胁，迈向健康。

      注：身体质量指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m）²

四、实证—癌症患者手术前便介入营养支持的重要性

      目前，多数的营养支持都着重在手术后，以及化、放疗期间的介入，而2015年的一篇国外研究指出，在手术前便通过营养介入，也能降低手术后发生并发症的概率，让患者有更好的预后。

      在这个随机且有对照组的研究中，每位患者经由计算机随机分组，并在纳入研究时进行第1次营养评估，手术前1天也会再次接受营养评估，内容包括6个月内体重是否流失，并检测白蛋白、总蛋白、运铁蛋白、总淋巴细胞数等血液生化数值。而随机分配54位患者作为实验组，实验组会在手术前14天开始使用营养补充品，每天额外补充约700 kcal的热量，蛋白质20 g，另外有48位患者作为对照组，对照组在手术前只需维持原本的饮食习惯即可，全部受试者在进行手术后30天时会再次检测抽血生化数值，并做术后并发症评估。

      结果发现，术后复原期间，对照组的并发症发生率明显较术前便已经接受营养治疗的实验组来得高，约有35%的患者有并发症的问题，实验组则约15%的患者产生并发症，并发症多为伤口感染或伤口愈合不良等问题。此外，实验组术后的白蛋白、总蛋白数值不仅较稳定，运铁蛋白和总淋巴球细胞数也能维持于较理想的数值，显示出术前便先介入营养补充，患者经历过手术后仍能保持较好的营养状况。