一、肺癌的分类
1. 小细胞肺癌
大约15%的肺癌为小细胞肺癌，之所以被称为小细胞肺癌是因为此种癌细胞在显微镜下看起来较小。小细胞肺癌绝大多是由吸烟引起，也有极少案例从未有吸烟史；它通常生长与扩散速度很快，是存活率最差的肺癌。
2. 非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是最常见的肺癌种类，大约占肺癌患者的85%，其中又可细分为3种：
（1）鳞状细胞癌：25%～30%的肺癌患者为鳞状细胞癌，这些癌细胞早期是由呼吸道中的鳞状细胞发展而成。此种癌症与吸烟的关系非常密切，常被发现在肺的中心部分，接近主要呼吸道。
（2）腺癌：约40%肺癌患者为腺癌。此种癌症主要发生在现行或过去的吸烟者，女性发生率高于男性。未吸烟者所罹患的肺癌绝大部分也为肺腺癌；另外，相较于其他种类的肺癌，此种肺癌的患者通常较年轻。肺腺癌通常生长速度较慢，被发现时肿瘤多半较小细胞肺癌或鳞状细胞癌小，但有些患者即使肿瘤不大，仍可能会出现远处转移。
（3）大细胞癌：此种癌症占肺癌的10%～15%，它可能发生在肺的任何部位，通常生长及扩散速度较快，导致治疗的难度增加。
二、肺癌的流行病学
世界卫生组织《2014年世界癌症报告》指出：2012年全球约有1 400万癌症新发病例和820万癌症死亡病例，其中肺癌全球约有182万新发病例和159万死亡病例，占病死率的第1位。在中国则有306万癌症新发病例与220万癌症死亡病例，其中肺癌新发病例约有65万，死亡病例则有约59万，也是排在中国癌症的第1位，足见肺癌的预防、治疗是刻不容缓的事情。
三、肺癌的致病原因
虽然目前肺癌的确定病因尚未完全清楚，但从临床与各种研究方法可得知，肺癌的病因与下列因素有着密切的关联。
（1）吸烟。抽烟是造成小细胞肺癌和鳞状细胞癌的最主要病因，大部分小细胞肺癌和鳞状细胞癌的患者是由于吸烟或是暴露于二手烟所致。抽烟无疑是肺癌最强的风险因素，不过它也常与其他因素产生相互作用。
（2）外在环境因素。放射性致癌物—氡、矿物致癌物—石棉、油烟、二手烟、某些化学物质或空气中漂浮的颗粒（PM2.5）等，长期接触此类物质，都会增加罹患肺癌的风险。
（3）慢性肺部病变。
（4）家族史。本人曾有癌症史或是家族中曾经有人罹患癌症，得肺癌的概率也比较高。
四、肺癌的症状与警示
大部分的肺癌在初期没有任何症状，大多是在体检做胸部X线检查时发现，若是及早找医生检查出肺癌，早期治疗的效果较好。以下症状大多是因为肿瘤变大影响身体状况，也可能是肺癌之外的原因引起，但若有以下症状，建议还是尽早找医生进行诊断与治疗。
（1）不断地咳嗽，甚至越来越严重。
（2）咳嗽咳出血或是铁锈色的痰。
（3）在深呼吸、咳嗽或大笑时会感到胸痛。
（4）喉咙嘶哑。
（5）体重下降与食欲缺乏。
（6）呼吸急促。
（7）感觉疲累或虚弱。
（8）支气管炎或肺炎等感染症状持续不好或不断复发。
（9）新发病例呼吸有喘鸣声。
（10）电解质不平衡（如血钠过低）。
（11）上腔静脉综合征：脸部、颈部及两侧上肢肿胀。
五、肺癌的预防
（1）远离香烟：无论是抽烟或是二手烟都要远离，这样可以大大减少罹患肺癌的机会，若您正在吸烟，越早戒烟就可以减少更多罹患肺癌的机会并增加您的寿命。
（2）避免暴露在致癌因素中：氡、石棉、油烟和空气污染等，减少暴露在这些因素的机会就能减少罹患肺癌的机会。
（3）健康的饮食：均衡摄取各类食物，并增加蔬菜与水果类摄取，能够增强身体的抗氧化能力，达到防癌的效果，不过这些蔬果防癌的正面效果还是无法抵销致癌物质的负面效果。因此，避免接触致癌物质还是很重要的。此外，蔬菜水果的防癌效果并没有办法被营养补充剂（如综合维生素）取代，均衡饮食才是最有效的。
（4）美国疾病管制署建议：若“同时符合”以下情况者，每年应接受肺癌筛检：
①重度烟瘾：重度烟瘾指的是30包/月以上，例：每天1包抽30年或每天2包抽15年或每天3包抽10年，以此类推。
②现仍在吸烟或是过去15年内才戒烟。
③年龄介于55～80岁。筛检方式则建议每年找医师执行低剂量断层扫描检查；而若戒烟超过15年以上或发生任何可能会影响寿命的健康问题则应停止继续筛检。
六、肺癌的分期
分 期
| 肿 瘤 大 小
| 淋 巴 转 移
| 远端转移
|
第1a期
| 直径小于3 cm
| 无
| 无
|
第1b期
| 直径3～5 cm | 无
| 无
|
第2a期（符合任一项）
| 直径5～7 cm
| 无
| 无
|
直径5 cm
| 同侧淋巴
| 无
|
第2b期（符合任一项）
| 直径5～7 cm
| 同侧淋巴
| 无
|
直径大于7 cm
| 有或无
| 无
|
任何大小肿瘤有侵犯至胸壁、横膈膜、纵隔胸膜、膈神经、心包膜
| 无
|
肿瘤侵犯至主支气管，距离气管隆凸（气管分支）2 cm以内，但尚未侵犯至气管隆凸
| 无
|
因肿瘤引起单侧肺塌陷或阻塞性肺炎
| 无
|
在原发肿瘤的同一肺叶内有其他肿瘤
| 无
|
第3a期（符合任一项）
| 任何符合第2b期的条件，且有纵隔腔淋巴转移者
| 无
|
肿瘤侵犯至纵隔腔、心脏、大血管、气管、食管、脊椎骨骨体、气管隆凸
| 无
|
因肿瘤引起胸膜积水
| 无
|
在原发肿瘤的同侧肺有其他肿瘤
| 无
|
第3b期（符合任一项）
| 任何符合第3a期的条件，但有对侧淋巴转移或锁骨下上淋巴结转移者
| 无
|
肿瘤侵犯至纵隔腔、心脏、大血管、气管、食管、脊椎骨骨体、气管隆凸、因肿瘤引起胸膜积水、因肿瘤压迫神经而发生声音沙哑或声带麻痹者、在原发肿瘤的同侧肺有其他肿瘤，且有纵隔腔淋巴转移
| 无
|
第4a期（符合任一项）
| 原发肿瘤的另一侧肺有其他肿瘤者
| 无
|
有恶性胸膜积水或心包膜积水者
| 无
|
第4b期
| 任何肿瘤出现远处器官（如肝脏、骨骼、脑、肾上腺等）转移者
|
七、肺癌的治疗方式与不良反应
肺癌的治疗方式，是要根据患者的临床分期和身体状况，家属、患者与医师充分沟通后所决定的最佳方案，故决定后应积极配合医师完成治疗，以下为肺癌常见的治疗方式。
1. 手术治疗
肺癌早期未发生转移前，大多可使用手术切除的方式，有时可能会合并化疗与放射治疗。
不良反应：手术常见不良反应为伤口疼痛、手术侧手臂不适及呼吸短促。通常需要休养几个月才能康复。
2. 化学治疗
化学治疗是使用药物杀死癌细胞或停止它们分裂，而达到停止癌细胞生长的作用，但同时也可能会影响到正常细胞。化学治疗药物口服或注射至体内，经由血液流动达到癌细胞所在之处。
不良反应：主要与化学治疗药物种类相关，常见的有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、便秘和白细胞计数过低等。
3. 放射治疗
放射治疗又称电疗，是指使用高热量X线或其他种类的放射线，杀死癌细胞或者减缓它生长速度。肺癌放射治疗大致可分为体外照射或是将放射物质注入体内的两种方式。
不良反应：肺癌放疗常见不良反应有食管炎、口腔溃疡、吞咽困难，或是肺部症状如咳嗽、呼吸急促、胸闷和肺纤维化等。
4. 靶向治疗
靶向治疗使用药物或其他物质，可以针对特定基因目标，可以阻断癌细胞生长或修复，通常不良反应的发生概率相较传统化疗低。不过，靶向治疗并不一定适合每一位患者，应与医师充分讨论，听取医师专业的建议。
不良反应：常见的有皮疹与腹泻，也可能有皮肤皲裂、脱屑和类似痤疮的皮疹。
