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颈椎病

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一、定义

      颈椎病是由于颈部软组织急慢性损伤。或椎间盘退化变性、椎体增生、椎体不稳、小关节错位等,导致神经血管受刺激或压迫、关节滑膜炎症等一系列临床表现的总称;包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病及混合型颈椎病。

二、生理解剖

      颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成,上连颅骨,下接第1胸椎,周围由颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕。

      第1、第2颈椎即寰、枢椎,称为特殊颈椎。寰椎上与枕骨相连,下与枢椎构成关节。其解剖特点有:位于侧块两端的形似三角形的横突上有肌肉与韧带附着,对头颈部的旋转起平衡作用;横突孔位于其基底部偏外,较大,有椎动脉和椎静脉从中穿行;后弓上方偏前各有一斜行深沟通向横突孔,椎动脉出第l颈椎横突孑L后沿此沟走行。枢椎是因椎体上方有一称之为“齿突”的柱状突起,且齿突具有“枢”的作用而获名。第7颈椎的棘突长而粗大,无分叉而有小结节,明显隆起于颈椎皮下,成为临床上辨认椎体的骨性标志,因此人们也称其为隆椎。

      其余颈椎均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。椎体在前,椎弓在后,两者环绕共同形成椎孔。各椎孔相连构成椎管,其中容纳脊髓。椎体上面周缘的两侧偏向后方,有脊状突起,称为钩突。钩突与相邻的上一椎体下缘侧方的斜坡对合,构成钩椎关节,能防止椎间盘向侧后方突出。椎弓根上、下缘的上、下切迹相对形成椎间孔,有颈脊神经根和伴行血管通过。

      颈段各椎骨间以韧带、椎间盘和关节等互相连结。椎体自第2颈椎下面起,两个相邻椎体之间南具有弹性的椎间盘连接;椎体与椎间盘的前后有前、后纵韧带及钩椎韧带等连结;椎弓间则通过关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带相连结。颈椎的韧带多数由胶原纤维组成,承担颈椎的大部分张力负荷。除黄韧带外,其余大部分韧带延展性低,是颈椎内在稳定的重要因素。韧带的弹性一方面保持颈椎生理范围内的活动,一方面又有效地维持各节段的平衡。黄韧带在颈椎后伸运动时缩短、变厚,屈曲时延伸、变薄。

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